척수손상 재활이란?

척수손상의 정의

척수는 뇌와 더불어 우리 몸의 중추 신경이며, 대뇌의 명령을 신체에 전달하는 중요한 연결 통로입니다. 척수손상은 척수라는 중요한 신경이 손상되어 손상 부위 아래로 운동마비, 감각마비 및 자율신경계의 기능 부전을 초래하며 방광과 장의 기능이 떨어지게 됩니다.

척수손상 환자의 합병증

▶ 심혈관계 합병증 : 기립성 저혈압, 서맥(느린맥)이 나타나고 심부정맥혈전증 및 폐색전증이 발생할 수 있습니다. 고혈압, 두통, 안면홍조, 발한 등의 자율신경 과반사 증상이 나타납니다.

▶ 호흡기계 합병증 : 급성기에는 무기폐 및 폐렴이 발생하기 쉽고 환기부전의 증상이 나타나므로 예방을 위해서는 흡기근 저항운동, 기도 분비물 제거 등의 호흡재활치료를 하는 것이 중요합니다.

▶ 위장관계 합병증 : 급성 복증, 위염 및 궤양, 신경인성 장이 발생할 수 있습니다.

▶ 근골격계 문제점 : 이소성 골화증이 발생하고 골다공증 및 골절, 관절 구축과 과사용증후군이 발생합니다.

▶ 내분비적 문제점 : 빈혈과 고삼투성 저나트륨혈증이 흔히 발생하며 인슐린 저항성, 포도당 불내성이나 고인슐린혈증이 나타납니다.

▶ 신경계 합병증 : 신경병증성 통증이 나타나고 척수공동증이 발생하기도 하며 상부운동신경원 질환에서 나타나는 경직이 발생합니다.

▶ 욕창 : 일차적 원인으로는 압력과 전단력, 마찰력에 의해서 발생하며 이차적인 다른 원인으로도 발생합니다.

▶ 신경인성 방광 : 신경인성 방광에 대하여 비뇨의학과와 협진하여 방광 검사를 시행하고 약물치료 및 신경인성 방광 훈련치료를 시행합니다.

치 료

재활의학과에서는 척수손상 환자들이 최대한 독립적인 생활을 유지할 수 있도록 포괄적인 전문재활치료를 시행하고 있습니다.

▶ 물리치료 (중추신경계 발달 재활치료 및 재활기능치료) : 척수손상 환자는 사지마비 혹은 하지마비로 인해 독립적인 이동에 장애를 갖게 됩니다. 관절운동, 근력강화 운동, 균형잡기, 보행치료, 호흡재활치료 및 휠체어 기술 및 이동 치료를 합니다.

▶ 작업치료 및 일상생활동작 훈련치료 : 남은 기능을 이용하여 최대한 독립적으로 일상생활동작을 수행할 수 있도록 작업치료를 합니다. 상지근력강화운동, 일상생활동작 훈련(개인위생, 옷 입고 벗기, 식사하기 등), 휠체어 평가와 훈련, 컴퓨터 사용 훈련, 이동동작 훈련, 일상생활과 관련된 여러 보장구 평가 등이 있습니다.

▶ 기능적 전기자극치료 (FES) : 기능적 전기자극치료기를 이용하여 마비된 다리를 움직이게 하는 치료이며, 잘 훈련이 된 경우 일어서고 걷는 것이 가능합니다.

▶ 약물치료 : 척수손상 환자에게서 나타나는 여러 증상 및 합병증에 대한 약물치료를 합니다.

▶ 재활심리평가 및 상담 : 재활심리치료실에서는 환자의 심리적 특성을 평가하고 환자가 장애를 더욱 잘 수용하고, 환경과 조화로운 삶을 살 수 있도록 합니다.

▶ 재활사회사업 : 환자 및 가족들의 심리, 정서, 경제적인 문제, 퇴원 및 환자의 사회환경 상황을 평가하여 환자와 보호자에게 상담을 통하여 장애를 잘 수용할 수 있도록 합니다.

글 _ 재활의학과 김주섭 과장