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최적의 진료로 신뢰받는 분당 최고의 안심병원 Bundang Jesaeng General Hospital

1. 수령처 및 문의 전화

진단서 등 제증명

  • 수령처    : 본관 1층 로비 200번 창구
  • 문의전화 : ☎ 031-779-0540

의무기록사본발급

  • 수령처   : 본관 1층 로비 20번 창구
  • 문의전화 : ☎ 031-779-6535, 6536
2. 수령시간
  • 월요일 ~ 금요일 : 오전 8시 30분 ~ 오후 5시
  • 토요일              : 오전 8시 30분 ~ 오후 12시

진단서 등 제증명 발급 시 신분확인 안내

  • 환자본인외 대리인이 수령 받을 경우에는 다음과 같은 증빙서류를 지참 해야 합니다.
신청자별 구비서류 - 환자 동의가 가능한 경우
환자 동의가 가능한 신청자별 구비서류 테이블 에 관한 표이며 수령자, 제출서류, 비고 로 구성되어 있습니다.
수령자 제출서류 비고
환자 본인 본인 신분증(여권, 운전면허증, 주민등록증 등) - 만17세 미만 주민등록 미발급자
(학생증, 여권, 가족관계증명서, 주민등록등초본 등)
- 의사능력이 없는 미성년자의 경우
(법정대리인 신분증, 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류)
친족 배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속 환자 신분증 사본
신청인 신분증 제시
환자가 자필 서명한 동의서
가족관계증명서 또는 친족관계임을 확인할 수 있는 서류 (주민등록번호 모두 표기, 가족관계서류는 환자 또는 신청인 기준으로 발급, 건강보험증 확인 불가능)
대리인 친족 이외의
지정 대리인
(형제 · 자매, 자부, 사위, 보험회사 등)
환자 신분증 사본
신청인 신분증 제시
환자가 자필 서명한 동의서
환자가 자필 서명한 위임장
신청자별 구비서류 - 환자 동의를 받을 수 없는 경우
환자 동의를 받을 수 없는 신청자별 구비서류 테이블 에 관한 표이며 수령자, 구비서류, 비고 로 구성되어 있습니다.
수령자 구비서류 비고
환자 사망, 의식불명또는
중증 질환, 부상,
행방불명, 의사무능력자
신청자의 신분증 사본 - 환자의 친족 또는 형제 · 자매(친족부재시)가 대리인 선임 가능
- 대리인 선임시 추가 구비서류
1) 진료기록 열람 및 사본발급 위임장
2) 대리인 신분증
가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계임을 확인할 수 있는 서류
* 형제·자매 (친족부재시) : 친족이 없음을 증명하는 서류
사망사실 확인서류(사망진단서 등) / 의식불명, 중증 질환, 부상 등으로
자필서명을 할 수 없음을 확인 할 수 있는 진단서 / 행방불명 확인서류 /
의사무능력자 확인 진단서

1. 환자 동의가 불가능한 경우에 환자의 친족이 전혀 없음을 증명하는 서류를 지참한 경우에만 형제·자매에게 발급이 가능함.
* 친족이 없음을 증명하는 서류
   1) 환자 기준 가족관계 증명서 (주민등록번호 모두 표기)
   2) 환자의 부 또는 모 기준 가족관계 증명서 (주민등록번호 모두 표기)
2. 만 14세 미만자가 친족 또는 대리인으로서 신청시 사진이 붙은 신분증을 반드시 제출.
3. 재위임(복대리)은 환자의 동의를 받은 경우에 가능하며, 동의서(또는 위임장)에 별도로 재위임할 수 있다는 내용을 기재하여야 함.
단, 만 14세 미만 미성년환자의 친족이 사본발급 신청권을 재위임 할 경우 그 동의는 환자의 법정대리인이 해야 함.

비용

사본 발급 비용은 1매~5매 발급 시 각 매당 1,000원, 6매 이상 발급 시 1장당 100원의 비용이 추가 발생되므로, 꼭 필요한 기록을 필요한 부수만큼만 신청해 주시기 바랍니다.
예) 7매 발급: 5,200원
* 검사의 경우, 내원 기간에 따라 50~100장 이상으로 발행되는 경우도 있습니다.

제증명 발급순서

외래(응급)에 오셔서 증명서를 발급 하실 때
  • 외래접수 아이콘

    외래접수

  • 외래과 아이콘

    외래과

    구분선
    • 간호사에게 접수증제출
      (진단서 등 발급 목적)
    • 신청인 신분 확인
    • 진단서 등 내용 입력
    • 발급의사(전자)서명
  • 제증명(200번)창구 아이콘

    제증명(200번)창구

    구분선
    • 수수료 수납
    • 영수증 발급
    • 진단서 등 발행
  • 귀가 아이콘

    귀가

입원하시고 증명서를 발급 하실 때
  • 해당병동 간호사에게 신청 아이콘

    해당병동 간호사에게 신청

  • 담당의사 아이콘

    담당의사

    구분선
    • 진단내용 입력
    • 발급의사 서명(전자)
  • 제증명(200번)창구 아이콘

    제증명(200번)창구

    구분선
    • 진단서 및 제증명 출력
  • 해당병동으로 진단서 발송 아이콘

    해당병동으로 진단서 발송

    구분선
    • 제증명 수수료는 입원료에 포함
  • 환자에게 전달 아이콘

    환자에게 전달

기존에 발급 받은 진단서 등 사본이 필요하실 때
  • STEP 01

    원무과 제증명 창구 아이콘
    • 원무과 제증명 창구
      (200번)
  • STEP 02

    기 발급받은 진단서 등 필요한 제증명 사본 발행요청 아이콘
    • 기 발급받은 진단서 등
      필요한 제증명 사본
      발행요청
  • STEP 03

    신청인 신분확인 아이콘
    • 신청인 신분확인
  • STEP 04

    수수료 수납 아이콘
    • 수수료 수납
      (사본 1부당 1,000원)
  • STEP 05

    제증명 사본 발행 아이콘
    • 제증명 사본 발행
  • 퇴원 전일 또는 퇴원 당일 이른 아침까지 신청하시면 시간이 단축됩니다.
  • 의무기록 보관 관련 의료법 시행규칙 제 15조에 의거하여 진단서 보존기간은 3년으로, 보존기간이 지난 진단서는 재발행 신청을 할 수 없습니다.
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주소 13590 경기도 성남시 분당구 서현로 180번길 20(서현동 255-2) 연락처 대표전화:031-779-0000 응급센터:031-779-0119 ⓒ 2021 DAEJIN MEDICAL CENTER. ALL RIGHTS RESERVED.