뇌신경마취는 뇌종양, 뇌혈관질환, 외상성 뇌손상의 수술 시에 시행한다. 또한 혈관을 통한 뇌혈관중재술 시행 시 전신마취가 필요할 경우 혈관촬영실에서 마취 관리를 지원한다. 

본원은 국내 유수의 대학병원 수준의 수술을 시행하고 동일 수준의 마취 관리를 제공한다. 

뇌종양, 뇌혈관질환(주로 뇌동맥 꽈리)의 수술 시 신경 손상의 최소화를 위해 일반적인 전신마취와는 다른 방법과 여러 가지 감시장치를 사용한다. 

마취는 흡입마취제를 사용하게 되면 신경이 자극되어도 반응이 없어지거나 무디어지기 때문에 전정맥마취를 시행한다. 

전정맥마취란 전신 마취 시 요구되는 무의식, 기억상실, 진통, 근 이완을 위하여 흡입마취제를 사용하지 않고, 정맥으로 투여되는 여러가지 약물만을 사용하는 전신마취이다. 

정확한 농도 조절을 수행하기 위해 나이, 성별, 키, 체중에 따라 컴퓨터화된 특화된 장비(Orchestra®)를 사용하여 목표농도조절(TCI)정맥마취를 시행한다.  

이를 사용하면 조작이 간단하고 마취의 깊이 조절이 용이하며, 예상되는 혈중농도가 표시되고 시간이 소요되는 복잡한 계산이 필요 없으며, 마취의 유도 및 유지가 연속적인 절차로 시행이 가능한 장점이 있다. 

이러한 신경외과 수술에는 감시장치로 일반적인 심전도, 혈압, 산소포화도 등 여러 가지 혈역학적 모니터와 호흡기 모니터 외에 신경계의 모니터가 필요하다.

신경계 모니터로는 마취심도 감시장치(BIS), 근이완 감시장치(TOF), 수술 중 신경생리학적 감시(IOM) 등이 있다. 또한 본원은 뇌종양, 뇌혈관질환 수술의 대부분에 있어 수술 중 또는 수술 후에 가장 통증을 크게 느끼는 두피에서의 신경차단술을 시행하여 수술 시작 시에 통증을 최소화하여 마취약제 투입량을 최소화하고, 수술 후의 통증을 경감시켜 진통제 사용량을 감소시키고 있다. 

드물게 운동기능을 관장하거나 언어 중추를 포함하는 뇌피질의 종양을 제거하기 위한 수술 시 의식하 두개술을 시행하기도 한다. 그러나 해부학적 기준에 맞더라도 환자의 협조가 불가능한 상태, 즉 의식이 이미 저하된 경우나 의사소통의 어려움이 있는 경우, 극심한 불안을 호소하는 환자, 바로 눕지 않는 수술 체위, 종양이 경막을 침범한 경우, 장시간 수술, 기도에 문제가 있거나 수면 무호흡증이 있는 환자에게는 부적합하다.

본원 뇌신경마취팀은 수술환자의 안전과 통증조절에 최선을 다하고 있다. 

글 _ 마취통증의학과 박병학 전문의