본원에서는 본관 수술실 9개와 수술장외 혈관촬영실에서 마취업무가 이루어지며 그 중 본관 수술실 2번 방과 혈관촬영실이 심폐혈관 수술이 주로 이루어지는 곳이다.

2016년 4월에서 2017년 3월까지 최근 1년간 심장 수술 37건, 말초혈관 수술 108건, 폐식도 수술 107건, 수술장 외에서 이루어진 혈관 시술이 6건으로 양적인 부분에서는 유수 대학병원과 자웅을 겨룰 수 없는 것이 사실이다. 그러나 현재 심장 수술을 시행하고 있는 병원은 전국에 40여개 뿐이라는데 나름의 자부심을 갖는다.

심폐혈관 수술과 마취를 시행하기 위해서는 전문 인력과 수술실 규모, 다양한장비가 갖추어져야 하므로 병원 경영 측면에서 적극적으로 지원하기 힘든 것이 현실이나 이윤을 남기는 것에 연연하지 않는 본원의 뚝심과 환자에게 최선을 다하겠다는 철학이 심폐혈관 마취가 가능하도록 이끌어왔다.

심폐혈관 마취의 경우 환자 상태나 수술 과정이 대부분 혈역학적으로 불안정하여 마취통증의학과 영역에서 힘들다고 인식되는 분야 중 하나이다.

심장 마취는 일반적인 마취와는 달리 폐동맥압 및 폐동맥 쐐기압 감시, 경식도 초음파를 추가로 시행한다. 

경식도 초음파는 수술 전 경흉부 초음파로 확인한 병변을 수술 시작 전 다시 확인하여 수술 방법 결정에 정보를 제공하고 수술 직후 상태 파악이나 드물게 발생한 합병증과 부작용을 찾아내어 치료 방향을 결정하는 데 큰 도움을 준다.

하지만 경식도 초음파를 조작하고 적절한 이미지를 잡아내어 정확한 판독을 하기까지는 대형 병원에서의 장기 수련과 연수를 거치며, 지속적으로 공부하는 노력이 필요하다.

또한 최근 심방세동에 대하여 내시경적 부정맥 수술 (Total thoracoscopic ablation) 시행 건수가 늘고 있으며 새로운 수술법 도입에 심폐혈관 마취팀 또한 적합한 마취를 하기 위해 긴밀한 협력을 시행하고 있다.

오랜 경험과 숙련된 수술 기술, 따뜻한 마음을 가진 흉부외과 최성실 과장, 미국 메이요 클리닉에서 최신 수술법을 습득해 오신 권진태 전문의와 함께 스스럼없이 의견을 나누는 협력적인 분위기가 심장 마취를 시행하는데 큰 도움이 된다. 수술 후 직접 환자 관리까지 하시는 두 분의 열정적인 모습에 심폐혈관 마취팀 역시 환자의 더 나은 예후에 보탬이 되고자 최선을 다하고 있다.

그 외 시행되는 폐식도 수술 또한 기계환기 조절과 수액 투여가 예후에 영향을 미치므로 특별한 주의가 필요하다. 폐 수술과 말초혈관 수술을 도맡아 하며 환자 상태에 대하여 논의하고 더 나은 마취를 위해 같이 고민하는 조재민 전문의께도 감사 인사를 드린다.

글 _ 마취통증의학과 김가현 전문의