탄탄한 기본기의 우수한 의료진들이 포진하고 있는 본원 척추센터에서는 척추질환의 모든 범주를 다루고 있다.

허리의 통증으로 척추질환을 진단받는 경우에 간단한 시술만으로 치료가 되기도 하지만, 수술이 필요한 경우에는 본관 3층의 수술장에서 마취통증의학과와의 긴밀한 팀워크 하에 수술이 이루어진다.

가장 많이 시행하는 수술로는 현미경을 이용한 디스크 수술과, 척추의 구조를 최대한 보존하기 위한 노력으로 시행하는 고난도의 포트홀 감압술과 반원형 감압술이 있다.

심한 변형의 척추질환이나 외상 등의 이유로 척추 안정성을 위해 꼭 필요한 경우에는 척추 사이 고정술을, 종양 환자에서는 척수 종양 제거술을 시행한다.

수술실에서는 수술 범위, 예상 출혈량, 예상 소요 시간, 환자의 기저 질환과 전신 상태를 면밀하게 평가하여 마취의 시작단계부터 다양한 생리학적, 혈역학적 감시를 실시한다.

뇌신경센터나 척추센터를 통해 수술받게 되는 분들을 마취할 때 다른 질환군과는 달리 ‘수술 중 신경생리학적 감시(Intraoperative neurophysiologic monitoring, IOM)’를 시행한다.

IOM은 수술 중 뇌나 척수신경 손상의 가능성이 높거나 신경 자체에 비정상적인 소견이 있는 경우에 신경학적 상태를 실시간으로 측정하여 수술 중 발생하는 신경 손상에 즉시 대처하고 수술 전 상태로 회복시키는 데 그 목적이 있다.

IOM은 ‘유발전위(evoked potential)의 감시’와 거의 동일한 의미로 사용하며, 대표적인 유발전위로는 체성감각유발전위와 운동유발전위가 있다.

IOM은 말초와 대뇌 사이 신경전도 경로의 여러 위치에서 자극으로 유발된 활성 전위를 기록하여 그래프를 통해 시각적으로 확인하는데, 수술 각 단계마다의 진폭과 잠복기를 수술 전 수치와 비교함으로써 신경기능의 변화를 알아낸다.

IOM을 시행하는 경우는 마취제에 의한 영향을 최대한 배제하고 정한 정보를 얻기 위해서 통상적으로 사용하는 흡입 마취제 대신 정맥 마취제를 주마취제로 사용하는 전정맥마취방법(Total intravenous anesthesia, TIVA)을 선택하고 있다.

최근 70세 이상 고령의 환자가 척추수술을 받으러 수술실에 입실하시는 경우가 점차 증가하고 있다. 

모든 연령대의 환자가 수술 이후 빠른 회복을 통해 기존의 생리학적 기능을 유지하실 수 있도록, 보다 전문적이고 섬세한 마취 관리를 제공하고자 환자 옆에서 항상 긴장의 끈을 놓지 않고 있다. 

본원 척추센터의 신경외과, 정형외과, 마취통증의학과 전문의로 구성된 수술팀은 환자의 안전과 향상된 예후를 위해서 지속적으로 연구하는 자세로 최신지견을 습득하여 최첨단의 선진화된 의료서비스를 제공하고 있다.

글 _ 마취통증의학과 정주영 전문의