관상동맥우회술

어느 눈 내리는 새벽, 요란한 사이렌 소리와 함께 75세 남자 환자가 119 앰뷸런스에 실려 응급실로 내원합니다. 평소에 당뇨와 고혈압으로 치료받아왔던 환자로 1시간 전부터 발생한 급성 흉통을 호소하였습니다. 

응급실에서 상주 중인 응급의학과 전문의 선생님께서 문진과 함께 각종 검사를 시행하여 협심증을 진단하였으며 이에 해당 심장내과 전문의 당직 선생님께 연락하여 관상동맥 조영술을 시행하기로 결정됩니다. 비상 연락망을 통해 30분 만에 혈관조영실에 근무하는 직원들과 전문의가 병원에 도착하여 신속한 검사를 시행합니다. 

검사 결과 심장에 혈류를 공급하는 주요 혈관에 협착이 관찰되었으나 스텐트 및 풍선확장술로는 불가능하여 관상동맥 우회로술이 필요하다는 판단하에 흉부외과 전문의에게 연락을 하게 됩니다. 

역시 비상 연락망을 통해 당직 흉부외과 전문의와 심장내과 전문의가 함께 시술 영상을 보며 수술 방법에 대해 논의하고 보호자, 환자 수술 동의하에 심장 마취 전문의에게 연락을 하여 응급수술의 필요성에 대해 설명을 하게 됩니다. 

수술은 3시간이 소요되었으며 심장을 세우지 않고 뛰는 상태에서 1mm정도의 관상동맥에 자가 혈관을 문합하여 특별한 문제없이 수술을 마치게 되고 환자는 1주일 정도 입원 후 건강하게 퇴원합니다. 

수술받은 후 3주쯤 해서 심장재활 센터로 의뢰되어 체계적이고 전문적인 심장재활 치료를 받으며 빠른 회복을 도모합니다. 금년에는 본원 자선진료위원회에서 관상동맥우회술을 받을 형편이 어려운 환자를 대상으로 경제적 지원을 하기로 되어 있어 환자는 경제적 부담에서 벗어 날수 있습니다.

본원 흉부외과는 위와 같이 응급의학과, 심장내과, 마취과, 심장재활의학과 간의 긴밀한 협조를 통해 신속한 검사 및 치료와 검사, 회복을 도모하기 위한 만반의 준비를 1년 365일 갖추고 있습니다.

어느 한 과의 특출한 능력만으로는 불가능하며, 단기간에 위와 같은 체계를 갖추는 것도 쉬운 일은 아닙니다. 하지만 본원의 경우 개원 이래 20여 년 동안의 노하우를 바탕으로 유명 대학병원과 비교해도 절대 뒤처지지 않는 시설과 실력을 갖추게 된 바, 최근 건강보험심사평가원에서 발표한 적정성 평가결과에서 연속으로 “관상동맥우회술 1등급”을 획득하는 쾌거를 이루게 되었습니다.

관상동맥우회술에는 심장에 약물을 주고 멈추게 한 상태에서 인공 심폐기를 사용하는 방법과 심장을 세우지 않고 박동하에 수술을 하는 방법 2가지가 있습니다. 두 방법 널리 사용되고 있으나 본원의 경우는 인공심폐기를 사용하지 않고 박동하에 수술을 하는 방법을 더 선호하고 있으며, 이는 고도의 집중력과 함께 수준 높은 세밀한 술기를 요하며 더 빠른 회복 및 출혈 감소 등 여러 장점을 가지고 있습니다. 앞으로도 많은 연구와 꾸준한 수술 실력의 향상을 도모하여 모든 환자가 저희 가족이라는 마음가짐으로 최선을 다하고자 합니다.

글 _ 흉부외과 최성실 과장

● 흉부외과 문의전화 031-779-0160